Последствия отказа от ношения очков у детей.

devochka i bukviКоррекция зрения у детей.

Если же рассматривать ситуацию с отказом от ношения очков или использование неадекватной коррекции зрения у детей, то это может иметь достаточно серьезные долгосрочные последствия. Многие десятилетия считалось, что назначение неполной коррекции зрения детям при миопии (то есть меньшей коррекции, чем та, в которой они действительно нуждаются) замедляет рост глазного яблока и как результат – тормозит прогрессирование миопии. Полагали, что если ребенок носит очки, позволяющие четко видеть вдаль, то необходимость фокусироваться на близком расстоянии способствует росту глазного яблока. Однако проведенное в 2002 году в Малайзии исследование показало, что вышеназванная гипотеза является ошибочной и не существует реальных основ для назначения недокоррекции зрения. В исследовании принимали участие 94 близоруких ребенка в возрасте 9–14 лет, часть из них получила недокоррекцию зрения (+0,75 дптр), часть – полную его коррекцию.  Результаты показали, что у экспериментальной группы с недокоррекцией зрения близорукость прогрессировала с большей скоростью, и это было статистически значимо.*** Прогрессирование миопии у детей с неполной коррекцией зрения развивалось так быстро, что исследование по этическим соображениям завершили раньше намеченного – через год. Тем не менее эти данные многие специалисты сочли недостаточно убедительными. Но результаты обзора, опубликованного в 2011 году Cochrane Eyes and Vision Group****, показали, что лучше назначать детям полную коррекцию зрения, чем специально подбирать очки с неполной. Было установлено, что нет убедительных доказательств, что правильно подобранные очки сделают зрение ребенка хуже, чем вообще отказ от их ношения.

Интересно, что начатое в 1983 году самое долговременное исследование миопии у детей в Финляндии первоначально выявило противоположные результаты. Группа детей с миопией была произвольно разделена на две подгруппы, испытуемым одной из которых рекомендовали читать без очков, а другой – в очках. Первоначально миопия прогрессировала быстрее у детей, которые носили очки постоянно. Однако через 20 лет не было обнаружено статистически значимой разницы между двумя подгруппами.
В настоящее время осуществляются новые исследования, посвященные влиянию назначения полной коррекции зрения на прогрессирование миопии у детей. Так, в рамках проекта REAP (Rural Education Action Program) в Китае было проведено исследование с участием 1208 школьников, направленное на выявление того, насколько ношение очков ускоряет или замедляет миопию. Всем участникам были бесплатно предоставлены качественные очки, и на протяжении девяти месяцев оценивалась острота их зрения. Из 1208 школьников с миопией 729 носили очки постоянно, 499 – время от времени. Острота зрения у тех, кто принимал участие в исследовании, составляла в среднем 0,3, а ребенок с таким зрением не может четко видеть написанное на доске. Результаты показали, что ношение правильно подобранных очков замедляет прогрессирование миопии: у школьников, которые пользовались очками постоянно, снижение остроты зрения происходило медленнее, чем у тех, кто применял их непостоянно (см. рисунок).

Последствия отказа от ношения очков у детей.

Отказывающиеся от ношения очков дети с аномалиями рефракции испытывают больше проблем при чтении и обучении в школе. Кроме того, во время игр или занятий спортом дети с нечетким зрением в большей степени рискуют получить травмы, которых вполне можно было бы избежать при подборе правильной коррекции зрения. Дети, которые отказываются от ношения очков, могут испытывать серьезные проблемы со зрением в будущем – их глаза могут сформироваться не полностью, не будет развиваться бинокулярное зрение и стереозрение. У некоторых детей при отсутствии коррекции зрения возникает амблиопия (ленивый глаз) – состояние понижения качества зрения, причиной которого преимущественно являются функциональные расстройства зрительного анализатора, не поддающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз. Именно формирование четкого изображения на сетчатке ребенка способствует нормальному развитию глаз. Родителям детей с диагностированным косоглазием и амблиопией следует обратить особое внимание на необходимость ношения ими специально подобранных очков, которые могут назначаться временно и быть предназначены для восстановления функции глаз и улучшения зрения. Отказ от очков в этих случаях приведет к устойчивому нарушению функции зрительной системы.
Преимущества ношения правильно подобранных очков для ребенка очевидны: это способствует нормальному формированию органа зрения, увеличивает скорость чтения, помогает избежать появления привычки щуриться.

О.А.Щербакова. «Современная оптометрия» №6 2016г.